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Practical information

L'équipe d'orthopédistes de l'hôpital de la Cité-de-la-Santé

Dr Maxime Beaumont-Courteau
Dre Nathalie Hamel
Dr Gabriel Jomphe-Beaumont
Dre Nathalie Kouncar
Dre Josianne Lépine
Dr Alain Quiniou
Dr Louis Roy
Dr Sarantis Abatzoglou
Dr David Baillargeon

Qu'est-ce que l’arthrose de la hanche?

L’articulation de la hanche est composée de la tête fémorale et d’une cavité du bassin nommée acétabulum. La tête fémorale vient s’insérer et s’articuler dans l’acétabulum. L’intérieur de l’acétabulum et le contour de la tête fémorale sont enrobés d’une couche de tissus très lisse nommée cartilage. Cette couche permet à l’articulation de la tête fémorale de bouger (glisser) dans l’acétabulum de façon harmonieuse et sans douleur. Les muscles et les ligaments permettent les mouvements en plus de maintenir l’articulation en place.

Quand le cartilage est endommagé, l’articulation devient débalancée et les surfaces endommagées ne permettent plus le mouvement fluide de l’articulation. Il s’ensuit de la douleur, de la raideur, de l’inflammation et une baisse de la fonction de l’articulation. Les surfaces deviennent rugueuses et déformées. C’est ce qui est appelé arthrose ou dégénérescence articulaire.

Il existe plusieurs causes menant à la destruction de l’articulation de la hanche :

Une fracture
Une malformation osseuse
Une maladie inflammatoire (par exemple : l’arthrite rhumatoïde)
Un apport insuffisant de sang à l’articulation (nécrose avasculaire)
Une infection
L’usure normale reliée au vieillissement

À la longue, l’arthrose de la hanche provoque de la douleur au niveau de l’articulation qui vous indispose dans vos activités régulières et qui réduit votre qualité de vie. Lorsque votre médecin n’est pas parvenu à améliorer votre condition avec les traitements non chirurgicaux tels que des exercices spécifiques de renforcement et la médication, il peut vous proposer une arthroplastie de la hanche.

Ma chirurgie - Qu'est-ce qu'une arthroplastie de la hanche?

Cette chirurgie consiste à remplacer l’articulation malade par une prothèse pour restaurer ses capacités fonctionnelles et vous redonner une meilleure qualité de vie. L’orthopédiste fait une incision pour accéder à la hanche et dégage l’articulation de ses muscles et ligaments. Il existe 3 types d’approches réalisées à la Cité de la Santé : postérieure (au niveau de la fesse), latérale (au niveau de la cuisse) et antérieure (plus près du devant de la jambe). L’orthopédiste choisira l’approche la plus adaptée pour vous.

Durant la chirurgie, l’orthopédiste retire les parties abîmées et les remplace par des implants artificiels. Ainsi, la tête fémorale est remplacée par un dispositif ayant la forme d’une boule qui est mis sur une tige métallique et insérée préalablement dans votre fémur. Quand la prothèse est en place, il répare et replace les muscles et les ligaments autour de la prothèse à l’aide de points fondants. Il injecte profondément et superficiellement des médicaments qui contribueront à réduire l’enflure, l’inflammation et la douleur. Il referme ensuite la plaie avec des points de suture, des agrafes métalliques ou la recouvre d’une pellicule auto-adhésive (DermabondMD). À plusieurs reprises, lors de la chirurgie, il teste les mouvements de la prothèse pour s’assurer qu’elle est stable et bouge bien.

Programme ERAS/RAAC offert à l'hôpital de la Cité-de-la-Santé

Lorsque vous êtes admis à l’hôpital pour votre chirurgie de la hanche, vous entrez dans un programme de récupération rapide en postopératoire et ce, depuis 2019. Ce programme vise à vous rétablir rapidement et en toute sécurité. Depuis 2022, il existe une deuxième trajectoire, appelée fast-track, qui découle du programme de récupération rapide offert par la Cité-de-la-Santé. Celle-ci permet aux usagers, ciblés selon des critères médicaux spécifiques, un retour à domicile précoce et sécuritaire, et ce, la même journée que la chirurgie.

Gestion de la douleur

Analgésie multimodale

Il est normal d’avoir de la douleur après une opération. Le niveau de douleur est différent d’une personne à l’autre. Par contre, en combinant différents médicaments contre la douleur (acétaminophène, anti-inflammatoires, narcotiques, etc.), la mobilisation et des méthodes alternatives, il est possible de bien la contrôler. La douleur ne devrait pas vous empêcher de vous mobiliser.

D’ailleurs, lorsque vous laissez la douleur trop s’intensifier, elle devient très intense et très difficile à contrôler malgré la médication. De plus, lorsque vous êtes souffrant, vous bougez moins et votre genou s’ankylose. Lors des premiers jours, il est important d’évaluer régulièrement votre niveau de douleur et de la soulager rapidement.

Le soulagement de la douleur est important, car il vous aidera à :

Respirer plus facilement
Bouger plus facilement
Mieux dormir
Mieux manger
Guérir plus rapidement
Reprendre vos activités rapidement

Application de la glace

Le froid est un bon moyen de réduire l’inflammation et la douleur au niveau de votre genou opéré en combinaison avec la médication. Après votre chirurgie, il vous sera recommandé de mettre de la glace à toutes les 2 heures pendant 20 minutes sur votre genou et après les séances de physiothérapie pour diminuer l’inflammation.

Massage de la cicatrice

Vers la 3e semaine, lorsque les dispositifs ont été retirés et que la cicatrice est exempte de « croûtes » ou d’écoulement, vous pouvez commencer à masser les tissus au pourtour de la cicatrice sur toute sa longueur.

Ce massage remplit plusieurs fonctions importantes dont le modelage de la cicatrice (ce qui l’aide à rester plate), la production appropriée de collagène, la diminution des douleurs et des démangeaisons, et assure une souplesse au niveau de la cicatrice.

Pour réaliser le massage, vous devez :

Placez vos index de chaque côté de la cicatrice.
Appuyez fermement, mais confortablement sur les tissus pour que vos doigts et votre peau bougent ensemble. Les doigts ne doivent pas glisser sur votre peau ou sur la cicatrice. Il ne faut pas masser dans des directions opposées pour éviter d’écarter la plaie.
À réaliser :
- Verticalement soit du haut vers le bas;
- Horizontalement soit de la droite et de la gauche;
- En décrivant de petits cercles dans les deux sens.
Ensuite, placez vos index et vos pouces de chaque côté de la cicatrice, appuyez fermement, mais confortablement sur les tissus pour que vos doigts et votre peau bougent ensemble.
Pincez doucement la peau pour faire un bourrelet. Cela soulève légèrement la peau pour la décoller de l’os ou du muscle. Essayez de faire rouler ce bourrelet vers le haut puis vers le bas et ensuite, d’une extrémité à l’autre de la cicatrice.

Les premières journées, à la suite de ces massages, il est normal que la cicatrice réagisse un peu (légère enflure ou chaleur). Si cela vous incommode, vous pouvez appliquer de la glace pendant 20 minutes sur votre cicatrice après les séances de massage.

*Cessez les massages si des douleurs se développent ou si votre cicatrice ne réagit pas bien (rougeur, augmentation de la chaleur, écoulement, épaississement, etc.) et contactez l’infirmière pivot en orthopédie.